喝酒的“安全剂量”

时间：2018年11月08日 15:13:28 出处:济南远大医院戒瘾科

　　肝脏是酒精代谢的主要器官，饮酒后，摄入的酒精主要在肝细胞的乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，酒精性肝病的发生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致。

　　流行病学研究表明，嗜酒一直是欧美国家脂肪肝和肝硬化最常见的病因，约有57.7%的嗜酒者并发脂肪肝。健康成人短期内大量饮酒（每日100~200克，持续10~12日），也可诱发脂肪肝。

　　主要危害和预后

　　酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。40%的急性酒精性肝炎会转化为慢性形式，最终发展为肝硬化。酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。

　　脂肪肝本身是良性的，具有可逆转性，但可进一步发展为酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化是有生命危险的，可伴随出现肝性脑病、上消化道出血、肾功能衰竭、肝癌、电解质紊乱等情况。

　　酒精性脂肪肝

　　一般预后良好，戒酒和低脂饮食治疗4~6周可完全恢复；

　　酒精性肝炎

　　预后虽不如酒精性脂肪肝，但如果能彻底戒酒和适当治疗，多数可恢复，其死亡率从早年的30%降到8%以下；23%的酒精性肝炎患者，如不治疗，大约10年左右可发展为酒精性肝硬化；

　　酒精性肝硬化

　　部分患者易并发原发性肝癌，如合并病毒性肝炎，发生原发性肝癌的可能性更大，应注意随访。

　　“少量饮酒”与“嗜酒”之间的

　　“安全界限“

　　摄入的酒精量（克数）=饮酒量（毫升数）× 含酒精的浓度（％）× 0.8

　　嗜酒：女性饮酒量＞40克/天或男性＞80克/天

　　例如，一次饮 52 度（ 52 ％）的白酒 100 毫升，其酒精量=100 毫升× 52 ％× 0.8=41.6 克酒精。连续5年以上每天摄入酒精超过40克，即累计73千克以上，有48％的人会患上不同程度的酒精性肝病。

　　注意：

　　①由于不同的人对酒精的敏感性不同，个体差异很大，因此“安全剂量”是相对的；

　　②不论是白酒、葡萄酒、啤酒或其他任何含酒精的饮料，只要总量过大，对肝脏都有危害；

　　③长期饮酒对肝脏的损害比偶尔一次大量饮酒更严重；

　　④每天饮酒比间断饮酒的危害性大；

　　⑤而一次大量饮酒的危险性又比一天分次饮酒要大。

　　酒精性肝病的

　　诊断标准

　　1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40克/天，女性≥20克/天；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80克/天。但应注意遗传易感性等因素，即使饮酒折合酒精量达不到上述量时，也会发生酒精性肝病。

　　2.右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、肝脏肿大、黄疸和腹水等症状和体征，严重者可伴有肝性脑病、高胆红素血症和低凝血酶原血症等肝功能衰竭的表现。

　　3.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）和平均红细胞容积（MCV）等指标升高，AST/ALT＞2，禁酒后这些指标明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值以下。

　　4.肝脏B超或CT检查有典型表现。

　　5.排除各型嗜肝病毒的感染以及药物性肝损伤等。

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